Neuer Risikomarker für übergewichtige Kinder entdeckt

Derzeit wird hauptsächlich das »schlechte Cholesterin« LDL zur Einschätzung des Risikos von Herz-Kreislauferkrankungen verwendet. Zu diesem Krankheitskomplex zählt vor allem die Gefäßverkalkung (Atherosklerose), welche Bluthochdruck, Herzinfarkt oder Hirnschlag zur Folge haben kann. Rund die Hälfte der Patienten mit derartigen Erkrankungen weist jedoch vollkommen normale LDL-Werte auf. Ein Hauptfaktor dabei ist das oft unentdeckte viszerale Fett (=Fett rund um die Organe), das auch bei dünnen Menschen stark ausgeprägt sein kann. Die Medizin schreit deshalb nach neuen Indikatoren zur besseren Vorhersage und Abschätzung des kardiovaskulären Risikos. Mit Apolipoprotein B48 (abgekürzt ApoB48) scheint die Wissenschaft ein mögliches neues Instrument für diesen Zweck entdeckt zu haben.

Eine Studie an 40 übergewichtigen Kindern deckte neben dem allseits erhöhten Gewicht eine weitere Gemeinsamkeit auf: Jedes Kind hatte erhöhte Werte des Proteins ApoB48. Die mit der Nahrung aufgenommenen Fette werden im Darm durch Enzyme gespalten. Da Fette – wie der Name vermuten lässt – fettlöslich (lipophil) sind, können sie nicht direkt im Blut transportiert werden, sondern müssen an Transportproteine gekoppelt werden. ApoB48 ist ein solches Transportprotein. Es wird ausschließlich im Dünndarm produziert und ist am Aufbau der sogenannten Chylomikronen beteiligt, welche die Fettsäuren letztlich vom Darm zur Leber transportieren (Ausnahmen von diesem Transportmechanismus wie die mittelkettigen Trigyceride, auch MCT genannt, seien hier nur der Vollständigkeit halber erwähnt). In der Leber entsteht über einige Zwischenschritte das gefürchtete LDL mit dem sehr ähnlich aufgebauten ApoB100 als Strukturprotein.

Obwohl die 40 übergewichtigen Kinder allesamt erhöhte Apolipoprotein B48-Spiegel aufwiesen, bewegten sich die LDL-Werte durchwegs im Normbereich. Die Kinder hätten nach Aussagen der Forscher aktuell noch kein erhöhtes Risiko für Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Ihre ApoB48 Werte entsprächen jedoch jenen von Erwachsenen mit einem äußerst hohen Risiko. Würden ihre ApoB48 Werte im Laufe der Entwicklung nicht sinken, würden sie demnach in einigen Jahren zu einer kardiovaskulären Hochrisikogruppe gehören.

Die Forschergruppe rund um Dr. Nzekwu und Mitarbeiter glaubt fest daran, dass ApoB48 LDL als Marker für die kardivaskuläre Risikoabklärung komplettieren bzw. ablösen wird. Noch würde die Bestimmung von ApoB48 zu selten durchgeführt. Aufgrund des komplizierten Messvorgangens sei die Messung zudem sehr teuer. Mit wachsender Popularität dieses Laborparameters würden die Preise jedoch rasch in vertretbare Regionen sinken.

Es bleibt letztlich die Frage, wie sich ApoB48 senken lässt? Die Forscher sind sich diebezüglich noch nicht einig. Als Ursache für erhöhte Apo-B48 Werte ziehen sie entweder bestimmte Ernährungsformen (fettreiche Ernährung, kohlenhydratreiche Ernährung etc.) oder spezielle genetische Konstellationen Betracht. Augenblicklich favorisieren die Studienautoren eine Kombination der genannten Möglichkeiten.

Die Zukunft wird zeigen, ob sich ApoB48 als relevanter Laborparameter durchsetzten wird. Fakt ist, dass eine gesunde Ernährungs- und Lebensweise – insbesondere bei Kindern – jeglichen Bedarf an Risikoparametern obsolet macht. Das wichtigste Instrument in der Risikominimierung ist und bleibt die öffentliche Aufklärung über gesundheitsrelevante Themen.

Nzekwu MM, Ball GD, Jetha MM, Beaulieu C, Proctor SD. Apolipoprotein B48: a novel marker of metabolic risk in overweight children? Biochem Soc Trans. 2007 Jun;35(Pt 3):484-6.

Weiterführende Literatur: Gesunde Ernährung – Fitte Kinder. Eine Werkstatt. (Lernmaterialien)