Bauchfett versus BMI als Prädiktor für Herzinfarkt

Der Body Mass Index (BMI) gilt gemeinhin als ein anerkannter Faktor um Fettleibigkeit und die damit verbundenen gesundheitlichen Risiken wie etwa Bluthochdruck, Gefäßverkalkung, Herzinfarkt oder Hirnschlag zu beurteilen. Nun hat die sog. INTERHEART-Studie herausgefunden, dass bezüglich des Herzinfarktrisikos der Bauch- und Hüftumfang einen weitaus sensibleren Indikator darstellt.

Daten von 27.000 Personen aus 52 verschiedenen Ländern wurden von der Forschergruppe rund um Salim Yusuf aus der McMaster Universität in Hamilton (Canada) analysiert. Es zeigte sich, dass der BMI bei Personen, die schon einmal einen Herzinfarkt erlitten haben nur wenig höher lag als bei der gleichaltrigen Kontrollgruppe. Scheinbar gibt es auch eine geografische Abhängigkeit des Risikos, denn Personen aus dem Nahen Osten und Südasien war der BMI überhaupt kein Indikator für das Herzinfarktrisiko.

Ein deutlicher Unterschied der Erkrankten zu Kontrollgruppe war jedoch im viel höheren Taille-Hüfte-Verhältnis (Waist to Hip Ratio = WHR) zu finden, unabhängig von Alter, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit. Würde man anstatt des BMI das Taille-Hüfte-Verhältnis verwenden, würde sich nach Schätzungen von Yusuf die Zahl der als gefährdet einzustufenden Menschen verdreifachen.

Um das ganze noch in Zahlen zu fassen: Ein WHR von über 1,0 bei Männern bzw. über 0,85 bei Frauen beinhaltet ein erhöhtes Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden. Dies entspricht bezüglich der Fettverteilung dem bauchbetonten »Apfeltyp« (WHR > 1,0 bzw 0,85) und tritt eher beim Mann auf, während der hüft- und gesässbetonte »Birnentyp« (WHR < 1,0 bzw 0,85) meist bei Frauen zu finden ist.

Auch die alleinige Messung des Bauchumfangs auf Taillenhöhe lässt eine gesundheitliche Risikoeinschätzung zu. Ab 88cm bei Frauen und 102cm bei Männern sollten die Alarmglocken läuten.

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS. INTERHEART Study Investigators. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study. Lancet. 2005 Nov 5;366(9497):1640-9.